Опыт и перспективы медицинского страхования в Российской Федерации - дипломная работа

В последние годы пристальное внимание российских граждан привлекает медицинское страхование. Данный вопрос так же обсуждают органы исполнительной и законодательной власти. Обязательное медицинское страхование имеет ряд проблем, рассмотрим экономическую проблему, которая является в настоящее время одной из главных. Недостаточное поступление денежных ресурсов в систему ОМС приводит к дисбалансу финансовых возможностей при формировании базисной программы ОМС по ее финансированию, что, в свою очередь, ведет к увеличению неформальных платежей населения. На сегодняшний день существует острая необходимость выравнивания возможностей субъектов Федерации в реализации программы обязательного медицинского страхования, которая требует большей централизации денежных ресурсов для дальнейшего их распределения между нуждающимися в дотационных регионах. Внедрение единого общественного налога как механизма сбора средств в системе страхования приводит с одной стороны, к росту численности собираемых в виде налога денежных ресурсов, с другой стороны, теряется сама мысль страхования: Застрахованные, из-за которых и затевалось врачебное страхование, ещё больше отдалились от системы, они в ней принимают участие в качестве пассивных покупателей. Практически, в формировании денежных ресурсов медицинского страхования не принимают участие ни представители медицинских сотрудников, ни представители застрахованных. Существующий механизм распределения собранных ресурсов ни чем не отличается от распределения бюджетных средств.

Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации

Общие аспекты реформы системы обязательного медицинского страхования Глава 2. Сами рабочие стали создавать за свой счет без участия работодателей общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в г.

Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России.

го случая. Выделяют два основных вида медицинского страхования внедрением новых более дорогих медицинских технологий и.

Проблемы медицинского страхования в россии и возможные пути их решения Настоящее состояние отечественной системы обязательного медицинского страхования неизбежно заставляет задуматься о ее состоятельности и, как следствие, о возможности отказа от нее и перехода на иную систему финансирования отрасли. Согласно действующему на сегодняшний день законодательству в РФ установлен страховой принцип финансирования медицинской помощи населению [11].

Обязательное медицинское страхование ОМС является институтом социальной защиты населения, затрагивающим интересы всех граждан РФ. Уровень социального, экономического, правового и культурного развития общества и государства напрямую зависит от его показателей. В настоящее время функционирование системы обязательного медицинского страхования находится в зоне повышенного внимания органов государственного управления и общественности.

Население должно быть уверено в том, что уровень медицинского обеспечения по ОМС будет обеспечивать достойный уровень жизни при реализации возможных социальных рисков. Анализ современного состояния системы и изучение основных методик по формированию источников его финансирования необходим для формирования транспарентного и эффективного организационно-финансового механизма ОМС. Настоящим итогом реформ в изучаемых сферах в России явилось становление бюджетно-страховой модели финансирования государственной системы здравоохранения.

Характеристикой сложившейся системы являются множество слабо скоординированных друг с другом и управляемых по разным правилам источников выделяемых средств финансового обеспечения региональных систем здравоохранения. Здравоохранение РФ представляет собой быстро развивающуюся отрасль, с прогрессивно растущей разницей между выделяемыми ресурсами и все возрастающими потребностями населения. Это приводит к удорожанию медицинских услуг, а, следовательно, к росту расходов на здравоохранение.

Итак, проблем медицинского страхования в России несколько: Проблема политическая — существует политическое намерение реформировать медицинское страхование, высказываемое в ежегодных посланиях Президента Федеральному Собранию РФ. Решения по данной проблеме нет.

Одна из них связана со здравоохранением. Общая оценка состояния общественного здоровья населения России весьма неблагоприятна и указывает на серьезное неблагополучие, которое может привести к ухудшению качества жизни населения и ограничению его созидательного участия в улучшении социально-экономической ситуации в стране. В условиях, когда в результате углубления рыночных реформ явно видно социальное и имущественное расслоение общества, потребовалась разработка четкой концепции социальной и медицинской защиты.

В своей работе я хотела бы остановиться на наиболее основной части данной концепции: Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России.

по внедрению обязательного социального медицинского страхования в РК Каким образом внедрение ОСМС поможет решить проблему денежных.

Прежде всего, это неблагоприятное состояние здоровья населения, которое является главным фактором экономического развития. Растет уровень заболеваемости по всем классам болезней, повышается уровень хронической заболеваемости и инвалидности населения, в том числе трудоспособного; высокими остаются показатели младенческой, детской и материнской смертности. Несмотря на некоторое улучшение финансирования здравоохранения в последние годы, объем выделяемых средств остается недостаточным для нормального функционирования отрасли.

Дисбаланс между государственными обязательствами в сфере здравоохранения и реальными финансовыми потоками привел к нарастанию платности медицинской помощи. Расходы на медицинские нужды все больше перемещаются на население. Важной проблемой российского здравоохранения являются также существенные региональные различия в финансировании бесплатной медицинской помощи населению, так как действующие механизмы финансового выравнивания условий деятельности учреждений здравоохранения в регионах не обеспечивают равенства граждан в получении гарантированной государством бесплатной медицинской помощи разрыв в финансировании территориальных программ в расчете на одного жителя по регионам в последние годы составлял раз.

Одной из наиболее острых проблем обязательного медицинского страхования является то, что при поступлении средств ОМС в систему здравоохранения происходит сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет реализацию Закона ОМС. Сегодня тариф страхового взноса 3. Поэтому проблема платежей на неработающее население особо остро встает именно в связи с сокращением бюджетного финансирования здравоохранения.

Проблемы развития медицинского страхования в России

Нравится Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации [1]. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: Участниками обязательного медицинского страхования являются: В году в сфере обязательного медицинского страхования участвовали 8 медицинских организаций, 67 страховых медицинских организаций СМО и филиалов СМО [9].

Численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 апреля года составила ,8 млн.

Анализ проблем управления медицинской помощью и обязательств системы обязательного медицинского страхования . Внедрение современных технологий диагностики и лечения, обладающих ощутимым.

Электроника Экологические группы птиц Астраханской области: Птицы приспособлены к различным условиям обитания, на чем и основана их экологическая классификация Экологические группы птиц Астраханской области: Поэтому проблема платежей на неработающее население особо остро встает именно в связи с сокращением бюджетного финансирования здравоохранения. При таком сокращении в первую очередь страдают скорая и неотложная медицинская помощь и социально-значимые виды медицинской помощи.

Сегодня становится реальной угроза разрыва связи между лечебной и профилактической медициной. В России возникает такая ситуация, когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных, а не здорового населения, а качество медицинской помощи определяется не результатами, а более дорогими технологиями. Внедрение системы ОМС практически на всех территориях отмечается неоправданно большим разнообразием моделей страхования. Это объясняется главным образом недостаточностью нормативно-правовой базы и нежеланием руководителей органов здравоохранения что-либо менять.

Результаты сборов страховых взносов и наличие задолженности по уплате страховых взносов фондам обязательного медицинского страхования показывают необходимость значительной работы по совершенствованию методов сбора страховых взносов. Сложившаяся в России ситуация, когда система здравоохранения не получает необходимого количества финансовых ресурсов, отчасти обусловлена неспособностью собирать страховые взносы вовремя.

Особой проблемой является проблема управления, обеспечения и экспертизы качества медицинской помощи. Лицензионная деятельность регулируется рядом нормативно-методических документов по проведению сертификации и лицензирования, как юридических, так и физических лиц. Еще одна острая проблема — это проблема достоверности информации о поступлении и расходовании государственных средств системы ОМС.

Проблемы и перспективы обязательного медицинского страхования в России

Общие аспекты реформы системы обязательного медицинского страхования Глава 2. Сами рабочие стали создавать за свой счет без участия работодателей общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в г. Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования.

Создание внебюджетных фондов пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России. В результате реформы социального страхования при социально ориентированной рыночной экономике должны быть достигнуты следующие основные цели:

СИСТЕМА ОСМС ПОЗВОЛЯЕТ КАК ВЫЯВЛЯТЬ ПРОБЛЕМЫ В МЕДИЦИНЕ, ТАК И Внедрение обязательного медицинского страхования не означает.

И это достаточно странно, если не подразумевается в перспективе отказ от страховой медицины. Для обеспечения равенства прав застрахованных граждан, единства системы ОМС и ее финансовой устойчивости будет сформирована централизованная система органов управления ОМС. Медицинское страхование в стране со столь резкой дифференциацией всех существенных для страхования элементов никак не может работать по единым тарифам и нормам.

К тому же, федеральный центр не способен адекватно учитывать региональную специфику. И еще один немаловажный момент: Не потому, что считаю ненужным повышать зарплату. Заслуживает критики метод, каким это предлагается сделать. Во-первых, он не сочетается со страховым механизмом. Ибо оплата врачей по врачебным ставкам никак не вписывается в страховой механизм. Если же дополнительную зарплату 10 тыс.

Во-вторых, достаточно спорным является привлечение таким странным способом в участковое звено врачей. Кадры в этом звене могут появиться только за счет специалистов, что ослабит именно диагностический сектор в амбулаторном звене. Но тогда возникает вопрос - как быть с перемещением на амбулаторный уровень основной нагрузки по диагностике, если врачи-специалисты перейдут в участковые?

В-третьих, на повышении качества медицинских услуг в первичном звене можно будет поставить крест, когда гинеколог или психиатр будет диагностировать инфекционное заболевание, когда врачебные должности смогут в некоторых случаях и это разрешается занимать специалисты со средним медицинским образованием.

Медицинское страхование в России, проблемы его развития

Поясню, что я имею в виду, ст. Внедряя систему ОМС в РФ в ее нынешнем виде государство лишь усугубило ситуацию в здравоохранении, поскольку страховая медицина основывается на риске возникновения страхового случая, а то, что мы имеем сегодня, это скорее планово-бюджетное, частно-государственное партнерство, поскольку, взносы являются обязательными.

Планово-бюджетная потому, что количество больных, и даже заболевания спускаются МО в виде плана-задания, где указаны болезнь, порядок и способ лечения, все по норме и стандарту и даже объем лечения больного расписаны вплоть до дробных частей, остается только фамилию больного указывать. Тогда как страховой случай основывается на вероятности, заболевания застрахованного лица и его обращении за медицинской помощью.

Все остальное, и ФЗ, и ФЗ, не более чем бутафория, поскольку изданы под чиновника и для чиновника. Поскольку нет ни ничего бесплатного, ни медицинской помощи, поскольку те лимитировано-дозированные, установленные чиновником по его, стандартам, нормативам и объемам манипуляции с больным не предполагает излечения больного, они рассчитаны на контролируемое освоение бюджетов.

Некоторые эксперты-сторонники социального медицинского страхования считают, что за этим тезисом скрываются будущие.

Договоры страхования заключаются в соответствии с требованиями действующего законодательства ст. Форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Советом министров РФ. Однако указание номера, даты и места подписания договора в дальнейшем могут иметь значение при определении ряда правоотношений, например, место проведения судебного разбирательства в случае возникновения спора по договору.

Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное. Размер страхового взноса на ДМС, в соответствии со ст. Следует отличать действие страхования осуществления страховой защиты путем страховых выплат при наступлении страховых случае от срока страхования. Срок страхования - это период календарный срок действия договора ДМС.

Действие страхования начинается с момента вступления договора страхования в силу, то есть уплаты страхователем страховой премии или первого ее взноса, если согласно ст. Завершается страховая защита обычно с истечением срока действия договора или досрочно при выполнении страховщиком своих обязательств перед страхователем по страховым выплатам в размере страховой суммы, предусмотренной договором. При уплате страховой премии в рассрочку неуплата очередного страхового взноса при ДМС, согласно ч.

Таким образом, действие страхования по продолжительности может не совпадать со сроком страхования.

Быстрая помощь студентам

Общие проблемы системы медицинского страхования Проблемы обязательного медицинского страхования. В последние годы с регулярной периодичностью в российском обществе возникает интерес к проблеме медицинского страхования, что по времени совпадает с обсуждением данного вопроса в верхних этажах исполнительной и законодательной власти.

Итак, каковы же проблемы обязательного медицинского страхования ОМС в современной России.

блемы нам видится во внедрении обязательного страхования жизни и здоровья медицинских работников. Сегодня одной из серьезных проблем.

Наивно было бы ожидать, что само по себе принятие Закона могло сразу изменить положение в одной из самых сложных и проблемных сфер общества — здравоохранении. Поэтому медицинские работники, население в первые годы реализации Закона не увидели ожидаемых изменений в системе здравоохранения, улучшения организации и качества медицинской помощи населению. Более того, в то время социальные ожидания настолько превысили практически достигнутые результаты, что породили сомнения в правильности сделанного выбора — перехода на принципы медицинского страхования.

На то было много причин. Основная — резкое сокращение финансирования здравоохранения из бюджета. Другая — неспособность страховых медицинских организаций выполнять возложенные на них законом функции дополнительного источника финансирования и защиты прав пациентов.

Современные проблемы медицины и пути их решения

Глава Проблемы обязательного медицинского страхования. Итоги деятельности системы омс. В предыдущих главах своей работы я много раз затрагивала различные проблемы обязательного медицинского страхования. Одна из наиболее острых проблем, требующих решения сегодня является то, что при поступлении средств ОМС в систему здравоохранения происходит сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет реализацию Закона об ОМС.

При таком сокращении в первую очередь страдают скорая и неотложная медицинская помощь и социально значимые виды медицинской помощи.

Проблемы и перспективы внедрения медицинского страхования в Украине. АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО.

Общие аспекты реформы системы обязательного медицинского страхования Глава 2. Сами рабочие стали создавать за свой счет без участия работодателей общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в г. Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России.

В результате реформы социального страхования при социально ориентированной рыночной экономике должны быть достигнуты следующие основные цели: Все вышеперечисленное можно отнести и к системе обязательного медицинского страхования. Конечно, сразу добиться осуществления данных целей очень трудно. При этом, несмотря на все проблемы, связанные с внедрением в России обязательного медицинского страхования, организационно эта система уже внедрена.

Общие аспекты реформы системы обязательного медицинского страхования Необходимость формирования новой нормативной правовой базы в области обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации становится все более актуальной задачей. Действующая система медицинского страхования не справляется с решением возложенных на нее задач улучшения состояния здоровья нации. Все те принципы, которые были заложены в эту систему, в условиях дефицита средств просто не срабатывают: Более того, действующая система не способна обеспечить выравнивание финансовых условий в системе медицинского страхования.

В региональном разрезе дефицит крайне неравномерно распределяется по регионам.

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО страховАНИЯ ГРАЖДАН

Формирование системы социального страхования представляет собой комплексную проблему, решение которой будет зависеть от уровня экономического развития страны и ее социальной политики, от роли государства в экономике и его взаимоотношений с гражданами. Личное страхование, так же как и имущественное, может осуществляться в форме обязательного и добровольного страхования. В обязательном порядке страхуется жизнь и здоровье военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Система ОМС существует уже достаточно долгий период, однако научных работ, посвященных анализу законодательства, которым оно регулируется, правовым проблемам, опубликовано ограниченное число. Степень научной, теоретической изученности юридического аспекта обязательного медицинского страхования явно несоразмерна со степенью его социального значения для общества.

с внедрением обязательного медицинского страхования (ОСМС). вы решите проблемы в здравоохранении, а именно с качеством.

Проблемы введения обязательного медицинского страхования в России. Организация обязательного медицинского страхования на современном этапе развития здравоохранения. Особенностью страхования как вида предпринимательской деятельности заключается в том, что ей присущ известный предпринимательский риск, обусловленный обязанностью страховщика компенсировать оговоренный заранее по причинам возникновения и размеру ущерб. страхование осуществляется в тех случаях, когда вероятность наступления рисков может быть оценена и существуют определенные финансовые гарантии со стороны страховщика о компенсации ущерба.

Таким образом, страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов страховых премий. Можно предложить следующую классификацию основных видов страхования: Остановимся на проблемах социального страхования, в первую очередь, обязательного и добровольного медицинского страхования.

Социальное страхование — это система, защищающая граждан от факторов социального риска, к которым относятся: Кроме того, социальное страхование обеспечивает финансирование профилактических и оздоровительных мероприятий, предоставляет социальные гарантии по случаю беременности и родов, рождению ребенка. Согласно Закону, медицинское страхование является формой социальной защиты населения в охране здоровья, цель которого — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Рассмотрим организационно-правовую и финансовую основу каждого из этих видов в отдельности. Наивно было бы ожидать, что само по себе принятие Закона могло сразу изменить положение в одной из самых сложных и проблемных сфер общества — здравоохранении.

Вопросов о механизме внедрения социального медицинского страхования ...